Rotatorių plyšimai, nuo minimalaus iki nebesiusiuvamo (irreparabilaus)
Dažniausiai peties sąnarys operuojamas dėl peties sąnarį gaubiančių
raumenų plyšimo. Sėkmingiausios yra artroskopinės operacijos. Šiuo būdu
galima susiūti ir dalinius plyšimus, ir atlikti raumenų plastiką
perkeliant latissimus dorsi sausgyslę.
Peties sąnarį gaubia keturi
sukamieji peties raumenys- rotatoriai. Šių raumenų plyšimas sukelia
peties skausmus, ypač ramybėje. Dingsta jėga, nebegali pilnai iškelti
rankos.
Šie raumenys atplyšta nuo žastikaulio didžiojo gumburo ir
kadangi raumuo yra elastinga struktūra- traukiasi. Todėl savaime raumuo
(tiksliau raumens sausgyslė) prigyti pati negali, gydant vaistais
sumažėjo peties uždegimas, likę sveiki raumenys perima funkciją. Todėl
dingsta laikinai skausmas, pagerėja funkcija. Fizioterapija,
kineziterapija pagerina funkciją, bet skausmai vėliau kartojasi ir
raumuo nuo didesnio fizinio krūvio toliau plyšta.
Jei yra pilnas ir
visiškas raumens plyšimas, raumuo nebedirba ir atrofuojasi t.y. nyksta.
Kartu pradeda peraugti riebaliniu audiniu. Ilgainiui toks raumuo ir
prisiuvus į vietą nebedirba. Yra nustatyta, kad raumeniui sunykus
daugiau kaip 50% (Goutallier IV stadija) jis niekada nebe prigis. Todėl
tokius raumenis netgi nerekomenduojama siūti, nes jie tikrai vėl
nutrūks.
Tokiais atvejais pacientams buvo galima padėti atliekant
kitų raumenų perkėlimo į peties sąnarį. Sėkmingiausiai atlikus daugelį
studijų yra nugaros plačiojo raumens (latissimus dorsi) perkėlimo
operacija. Šios operacijos pasaulyje pirmas atliko šveicarų ortopedas C.
Gerber'is 1988m. Vėliau jos paplito po visą pasaulį, bet ne daugelis
ryždavosi jas atlikti dėl ypač didelio sudėtingumo ir didelių pjūvių.
Nuo
2009 metų Klaipėdos Respublikinėje ligoninėje ši operacija atliekama
artroskopiniu būdu, nebereikalingi dideli pjūviai, operacijos laikas
sutrumpėjo nuo 3 val iki 1.5 val.