Priekinio Kryžminio Raiščio (PKR) plyšimas

Pagal pažeidimų dažnumą po meniskų plyšimo antroje vietoje yra priekinio kryžminio raiščio (PKR) plyšimas. Dažniausiai tai slidinėjimo traumos, taip pat dažnos žaidžiant krepšinį, futbolą.
Meniskų pagrindinės funkcijos- padidina sąnario paviršiaus plotą, mažina dilimą, amortizuoja. PKR pagrindinė funkcija- stabilizuoti sąnarį. Kelio sąnarys judesio metu rieda, plyšus jam atsiranda ir priekinis-užpakalinis slydimas. 

Sąnarys pasidaro nestabilus, pacientas jaučia, kad sąnarys netvirtas, išeina iš vietos, koja tampa silpnesnė, kelias "kliba". Dažniausiai sporto atsisakoma, arba bandoma sportuoti su kelio įtvaru, žinoma mažesniais krūviais.

 

Galima gyventi ir be kryžminio raiščio, bet didėja sąnario artrozės rizika. Sportininkams ir propaguojantiems aktyvų gyvenimą PKR yra būtinas, todėl reikia jį plastikuoti, t.y. padaryti naują raištį. Plastikai dažniausiai naudojama girnelės raiščio 1/3 dalis (PT ar BTB "bone tendon bone") arba šlaunies lenkiamųjų raumenų sausgyslės (SMGT) (semitendinosus, gracilis). Pastaroji PKR plastika naudojama vis dažniau moterims, o vyrams ir sportininkams labiau BTB operacija .

Naujas raištis fiksuojamas kauliniuose kanaluose implantais. Naudojami titaniniai arba tirpstantys (rezorbuojantys)  implantai, kurie savaime ištirpsta per 1-1.5 metus (PLLA). Fiksacijai naudojami sraigtai, vinutės priklausomai nuo to kokia metodika atliekama operacija. Populiariausi – interferentiniai sraigtai, Transfix sistema, Rigidfix sistema, Endosaga.


Po PKR operacijos galima minti dalinai, ramentai reikalingi tik tol, kol skauda, ir jei ligonis toleruoja, gali vaikščioti be ramentų. Jei PKR plastikos metu buvo siūti meniskai ar kremzlės plastika- aktyvi reabilitacija atidedama 3-4 sav. Reabilitacijos esmė- kiek galima sustiprinti šlaunies raumenis, saugiai lenkti kelio sąnarį. SMT transplantas "priauga" kauliniuose tuneliuose per 6 - 8 sav., BTB per 3 sav.

Lengvas bėgimas galimas 2.5 mėn po operacijos, kontaktinis sportas po 6 mėn, bet šlaunies raumenų storis turi būti toks pat kaip sveikos kojos. Šlaunies raumenys apsaugo raištį nuo pakartotino plyšimo. Paprastai spec. įtvarai, apsaugos atstačius raumenyną, nereikalingi.

Sėkmingai pavykus operacijai ir po adekvačios reabilitacijos, sportininkai gali sportuoti tuo pačiu  ir didesniu pajėgumu.