"Atviros" ir Artroskopinės peties operacijos. Kas geriau?

Dažnai tenka išgirsti klausimą, kurios operacijos geresnės: Įprastos su pjūviu, ar artroskopinės? Visais atvejais atsakymas vienareikšmis: artroskopinės. Kodėl?... 

  1. Artroskopinės operacijos atliekamos per nedidelius įpjovimus. Neatidalinami sveiki audiniai, t.y. nereikia pažeisti sveikų audinių, raiščių tam, kad pamatytume ar prieitume prie  pažeistos vietos.
  2. Artroskopas- iki 6 mm diametro, galima įlįsti į vietas, kurios per pjūvį sunkiai būtų prieinamos. Kadangi vaizdas didinamas 10X-15X, bet kokia patologija gerai įžiūrima. Geresnė diagnostika.
  3. Tikslesnės operacijos. Kartais labai svarbu rasti tikslią vietą, kur turėtų būti įsodinti transplantai (pvz.: priekinio kryžminio raiščio plastika). Nepadarius to- naujas raištis išsitampo ir vėliau plyšta. Artroskopu labai gerai matoma tiksli transplanto įvedimo vieta.
  4. Vaizdas matomas akimis, galima atlikti funkcinius testus operacijos metu. Kai skauda prie tam tikrų judesių, operacijos metu atkartojus tuos judesius galima matyti patologiją. Šiai dienai artroskopija yra "auksinis standartas"  peties problemų diagnostikai  ir visų kitų tyrimų (magnetinis rezonansas, KT, ultragarsas) tikslumas yra lyginamas su artroskopija.
  5. Kadangi mažiau žalojami aplinkiniai audiniai, greitesnė pooperacinė reabilitacija, mažesnis pooperacinis skausmas, greitesnis atsistatymas.
  6. Mažesnė infekcijos rizika.   Darant atviras (didelis pjūvis) peties operacijas supūliavimo dažnis būna iki 10%. Po peties infekcijos sąnario funkcijos atstatyti nebeįmanoma, dažniausiai baigiasi protezavimu. Palyginimui po peties artroskopijos infekcijos tikimybė tik 0.1%, t.y. 100x mažesnė!
  7. Kosmetika: maži pjūveliai, jokių randų. Gal vyrams tai ir neaktualu, bet moterys labai vertina.

    Randas po atviros operacijos

Bet yra ir trūkumų:

  1. Naudojamas sterilus vanduo, reikalingi vienkartiniai apklotai, kadangi įprasti medžiaginiai sušlaptų ir taptų nesterilūs. Vienkartiniai apklotai brangūs.
  2. Naudojami spec. instrumentai, kurie taip pat brangūs.
  3. Artroskopinės operacijos dažnai sudėtingos, todėl reikalinga patirtis- yra ortopedų traumatologų "kasta"- artroskopuotojai. Kiekvienas artroskopuotojas gali atlikti "atvirą" operacija. Chirurgai darantys vien atviras operacijas, nemoka daryti artroskopinių.
  4. Dėl ribotų techninių galimybių ir didelio populiarumo tenka laukti eilės operacijai.
  5. Kartais tenka naudoti spec. implantus (tirpstančius, titaninius), be kurių operacijos atlikti tinkamai neįmanoma.

Atroskopinės peties (kaip ir kitų sąnarių) operacijos yra pažangesnės, ir vis daugiau jaunų chirurgų išmoksta jas daryti. Jei prieš 10 metų Lietuvoje artroskopiniu būdu būdavo operuojami 50% pacientų, dabar gi ne daugiau 10%. Europoje vyrauja taip pat artroskopija. Atviros operacijos dar išlieka nes pacientai nėra tinkamai informuojami prieš operaciją, kartais net meluojama jiems.