Pasikartojantys peties išnirimai

Peties sąnario (žastikaulio) išnirimai dažni. Dažniausiai būna po didesnių ar mažesnių traumų, kiti savavališkai gali išnarinti ir atstatyti sąnarį. Išnirus sąnariui, stipriai skauda, kadangi žąstikaulio galvutė spaudžia priekyje esantį nervinį rezginį- plexus brachialis. Todėl labai skauda, o neatstačius išnirimo kelias paras, gali išsivystyti šio rezginio uždegimas- plexitas: ranka tampa nevaldoma.

Atstačius išnirimą, ranka laikoma parišta kelias savaites, kol sugis sąnarinė kapsulė. Bėda ta, kad kartais plyšta ne kapsulė, o išnirimo metu atplyšta priekinė lūpa. Tokiu atveju, išnirimai kartojasi. Tai vadinamas Bankart pažeidimas.

Taip nutinka jauniems žmonės. Yra įrodyta, kad išnirus petį iki 20 metų amžiaus,  75% tikimybė, kad išnirimai kartosis.

Suaugusiems, virš 40 metų, išnirimo metu gali plyšti peties sąnario sukamieji raumenys - rotatoriai. Tokie pacientai,netgi atstačius išnirimą, negali pakelti rankos į viršų- trūksta jėgos.

Jei išnirimai nesikartoja ir peties raumenų jėga pilna, operacinio gydymo nereikia. Kartojantis išnirimui, būtina operacija, kadangi nyrant dyla kremzlė ir galiausiai gali tekti keisti sąnarį į dirbtiną - atlikti endoprotezavimo operaciją.

Operacijos esmė- prisiūti atplyšusią nuo kaulo priekinę lūpą ir kapsulę. Tai atliekama per išgręžtus kanalus kaule (senesnė metodika) arba naudojant spec. implantus - inkarinius siūlus. Jų korpusą sudaro titaninis pagrindas (arba besirezorbuojanti PLLA medžiaga), per ausytę perkišti 1 ar 2 siūlai. Jais ir prisiuvama kapsulė/lūpa prie kaulo.

Šią operaciją galima atlikti ir nenaudojant didelių pjūvių - artroskopiškai. Paprastai būna 3 po 3 mm įdūrimai, kuriems sugijus - tampa nepastebimi. 

Tokia operacija trunka nuo 45 min iki 2 val., priklausomai nuo plyšimo dydžio. Mažiems plyšimams reikia 1-2 inkarinių siūlų, dideliems plyšimams prisiūti tenka panaudoti ir 4-5 "inkarus".